特别鸣谢
深圳市人民医院
徐金锋 董发进 黄志彬 吴淮宇
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研究报道增生滑膜组织的氧合状态被认为是类风湿关节炎（RA）疾病活动性的指标。但滑膜外组织的氧合状态研究较少。PA/US成像结合光学和声学两种模态，已显示出在评估RA组织氧合方面的潜力。本研究设定了严格纳入与排除标准，最终纳入111名RA患者和72名健康对照者的腕部滑膜内外组织的氧合状态进行评估。采用迈瑞的Resona Y光声/超声成像系统。本研究发现类风湿性关节炎（RA）患者的腕部滑膜外组织的氧合状态与疾病活动性之间存在显著的相关性。在RA组，39名患者表现出高氧合状态，24名中间氧合状态，而48名患者则处于缺氧状态。所有参与研究的健康对照组均呈现出高氧合状态。此外，研究还发现RA患者的氧合水平与临床疾病活动指数紧密相关。具体来说，具有中间氧合状态的RA患者，其疾病活动指数较缺氧和高氧合状态的患者显著降低。
注：除非另有说明，否则所指的关节是临床上占优势的一侧的七个关节，即临床上症状最严重的一侧。（表中未列出滑膜外组织氧合状态的测量数据）MCP2：第二掌指关节；MCP3：第三掌指关节；PIP2：第二近节指间关节；PIP3：第三近节指间关节；MTP2：第二跖趾关节；MTP5：第五跖趾关节；PA：光声；PDUS：能量多普勒超声；SO2：氧饱和度；GSUS：灰阶超声。
图3 增厚滑膜内的氧合分组
注：氧饱和度（SO2）值是通过计算光声（PAI）图像中750纳米和830纳米波长下的信号像素比得出的。(A) 伪彩色SO2映射的PA超声图像显示增厚的滑膜（圆圈内）表现出超氧状态，SO2值超过85.94%。(B) 伪彩色SO2映射的PA/超声图像显示增厚滑膜中的中间氧合状态，相对SO2值范围在74.50%到85.94%之间。(C) 伪彩色SO2映射的PA/超声图像识别出增厚的滑膜（轮廓线内），表明低氧，SO2值低于74.50%。
研究意义
本研究的创新之处在于，它不仅揭示了RA患者滑膜外组织中氧合异常的多样性，包括高氧、中间氧合和低氧状态，而且还特别指出了低氧状态在RA患者中的普遍性，并进一步确定了它与疾病活动性指数的显著相关性。这一发现不仅为RA的诊断和治疗提供了新的工具和方法，而且为理解RA的复杂病理过程提供了重要的科学依据，有望在未来改善患者的临床结果和生活质量。
文献参考：
[1] Huang Z, Wu H, Hong X, Song D, Liang W, Huang Q, Ye X, Xu W, Hu Q, Liu C, Li G, Xu J, Dong F. Correlation between oxygenation status of extra-synovial tissue of wrist and disease activity in rheumatoid arthritis: a photoacoustic imaging study. Rheumatology (Oxford). 2024 Jan 23:keae047.
